KiGGs
KiGGS, die „Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland“ ist Teil des Gesundheitsmonitorings, welches vom Robert Koch-Institut im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit durchgeführt wird. Das Gesundheitsmonitoring umfasst Personen aller Altersgruppen und sieht eine umfassende und kontinuierliche Erfassung der gesundheitlichen Situation der Bevölkerung Deutschlands vor (Hölling u. a., 2012; Lange u. a., 2014). Ziel des KiGGS ist es, in regelmäßigen Abständen aktuelle Daten zur gesundheitlichen Lage von Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen zu dokumentieren und zur Verfügung zu stellen. Im Zuge der KiGGS Erhebung werden umfassende Informationen zum Gesundheitsstatus, Gesundheitsverhalten, psychosozialen Schutz- und Risikofaktoren, der Inanspruchnahme von Leistungen des Gesundheitssystems und den allgemeinen Lebensbedingungen von Kindern und Jugendlichen bzw. jungen Erwachsenen in Deutschland erfasst. Die Daten werden sowohl mittels schriftlicher Befragungen und anhand von körperlichen und medizinischen Untersuchungen sowie ärztlichen Interviews generiert (Lange u. a., 2014; Mauz u. a., 2017).
Der KiGGS ist sowohl eine Längsschnitt- als auch eine Querschnittstudie. Bisher wurden zusätzlich zur Basiserhebung, welche von 2003 bis 2006 stattfand, zwei weitere Befragungs- bzw. Untersuchungswellen, die erste von 2009 bis 2012 und die zweite von 2014 bis 2017, durchgeführt (Lange u. a., 2014; Mauz u. a., 2017). In der Basiserhebung wurden die Daten von 17.641, in der ersten Welle die Daten von 11.992 Kinder und Jugendlichen bzw. jungen Erwachsenen erhoben. Für die Welle 2 ist die Teilnahme von 23.000 Personen geplant. Anhand der Daten der drei Erhebungszeiträume können Trends über mehr als 10 Jahren beobachtet und somit in etwa Zusammenhänge zwischen bestimmten Risikofaktoren und Erkrankungen untersucht werden (Mauz u. a., 2017). Da die in der Basiserhebung befragten Personen in den darauffolgenden Wellen weiter einbezogen werden, ermöglicht der KiGGS Datensatz neben Querschnitts- und Trend- auch Panelanalysen. Diese können Auskunft über Ursachen und Bedingungen gesundheitlicher Veränderungen im Entwicklungsverlauf von der Kindheit bis ins junge Erwachsenenalter liefern (Lange u. a., 2014).
Neben der Gesundheitsberichterstattung des Bundes am Robert Koch-Institut (RKI) werden die KiGGS Daten unter anderem für die epidemiologische und Public-Health-Forschung herangezogen. Auf Antrag können sie auch von weiteren wissenschaftlichen Interessent*Innen, wie in etwa Studierenden, über das Forschungsdatenzentrum des RKI (kostenpflichtig) bezogen werden. Die Ergebnisse der KiGGS Studie stellen eine wichtige Grundlage für die Gesundheitspolitik im Allgemeinen und die Entwicklung von Interventions- und Präventionsmaßnahmen im Speziellen dar (Lange u. a., 2014). So können beispielsweise besonders gefährdete Gruppen genauer untersucht und daraus Maßnahmen entwickelt werden, um die gesundheitliche Chancengleichheit zu verbessern (Mauz u. a., 2017).
Abbildung 1. Studiendesign des KiGGS (Mauz u. a., 2017)
Hölling, H., Kamtsiuris, P., Lange, M., Thierfelder, W., Thamm, M., & Schlack, R. (2007). Der Kinder- und Jugendgesundheitssurvey (KiGGS): Studienmanagement und Durchführung der Feldarbeit. Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz, 50(5–6), 557–566. https://doi.org/10.1007/s00103-007-0216-8
Hölling, H., Schlack, R., Kamtsiuris, P., Butschalowsky, H., Schlaud, M., & Kurth, B. M. (2012). Die KiGGS-Studie: Bundesweit repräsentative Längs- und Querschnittstudie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen im Rahmen des Gesundheitsmonitorings am Robert Koch-Institut. Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz, 55(6–7), 836–842. https://doi.org/10.1007/s00103-012-1486-3
Kamtsiuris, P., Lange, M., & Schaffrath Rosario, A. (2007). Der Kinder- und Jugendgesundheitssurvey (KiGGS): Stichprobendesign, Response und Nonresponse-Analyse. Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz, 50(5–6), 547–556. https://doi.org/10.1007/s00103-007-0215-9
Lange, M., Butschalowsky, H. G., Jentsch, F., Kuhnert, R., Schaffrath Rosario, A., Schlaud, M., … KiGGS Study Group. (2014). Die erste KiGGS-Folgebefragung (KiGGS Welle 1): Studiendurchführung, Stichprobendesign und Response. Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz, 57(7), 747–761. https://doi.org/10.1007/s00103-014-1973-9
Mauz, E., Gößwald, A., Kamtsiuris, P., Hoffmann, R., Lange, M., von Schenk, U., … Kurth, B.-M. (2017). Neue Daten für Taten. Die Datenerhebung zur KiGGS Welle 2 ist beendet. Journal of Health Monitoring, 2(S3), 2–29. https://doi.org/10.17886/RKI-GBE-2017-099
Schlack, R., Hölling, H., Kurth, B.-M., Bergmann, E., Ellert, U., Gutsche, J., … Lange. (2011). KiGGS - Kinder- und Jugendgesundheitsstudie Welle 1: Projektbeschreibung. (Robert-Koch-Institut, Hrsg.). Berlin.
Zunächst ist darauf hinzuweisen, dass die KiGGS Stichprobe in zwei Komponenten unterteilt werden kann: in eine Kohorten- und eine Querschnittstichprobe. Im Rahmen von Querschnittsanalysen werden für jede Welle lediglich die Daten der zum Zeitpunkt der Erhebung 0- bis 17-Jährigen herangezogen - die Zielpopulation für die Querschnittstichprobe stellen also in jeder Erhebungswelle Kinder im Alter von 0 bis 17 Jahren dar, die im Zeitraum der Erhebung ihren Hauptwohnsitz in Deutschland haben (Kamtsiuris, Lange & Schaffrath Rosario, 2007; Lange u. a., 2014; Mauz u. a., 2017).Für Längsschnittanalysen werden hingegen auch die Daten jener Personen, die seit der Basiserhebung am KiGGS teilgenommen haben und in den darauffolgenden Wellen älter als 17 Jahre alt sind, berücksichtigt (Lange u. a., 2014; Mauz u. a., 2017, siehe Abbildung 1 und 2).
Das Design der KiGGS-Studie ermöglicht verschiedene Analyseformen (Schlack u. a., 2011):
- Querschnittvergleiche: Studienteilnehmer*innen eines Erhebungszeitpunktes werden hinsichtlich der erhobenen Merkmale analysiert bzw. miteinander verglichen.
- Kohortenvergleiche: Einzelne Altersgruppen werden zu verschiedenen Erhebungszeitpunkten miteinander verglichen.
- Lebenslaufvergleiche: Indem Teilnehmer*innen der Basiserhebung, die einer bestimmten Geburtenkohorte angehören, über die verschiedenen Messzeitpunkte miteinander verglichen werden, können Übergängen und Verläufe im Entwicklungsverlauf analysiert und Veränderungen festgestellt werden.
Abbildung 2 - Stichprobendesign von Basiserhebung und Welle 1 (Lange u. a., 2014)
Abbildung 3 - Sample Points (Mauz u. a., 2017)
Die Stichprobe des KiGGS basiert auf einer mehrstufigen geschichteten Zufallsstichprobe. Im Zuge der Basiserhebung wurde zunächst eine nach Bundesländern und Gemeinden geschichtete Zufallsstichprobe von 167 „Sample Points“ (=Untersuchungsorte, siehe Abbildung 3) gezogen. Um ausreichende Fallzahlen für eine differenzierte Ost-West Analyse zur Verfügung zu stellen, erfolgte hinsichtlich der Sample Points ein Oversampling ostdeutscher Bundesländer. Die für die Basiserhebung gezogenen 167 Sample Points wurden in der ersten und zweiten Welle beibehalten. In einem zweiten Schritt wurden in der Basiserhebung für jeden Altersjahrgang zwischen 0 und 17 Jahren pro ausgewählter Gemeinde 24 Personenadressen zufällig aus dem jeweiligen Einwohnermeldeamtregister gezogen. Schließlich wählte man je nach Gemeindegröße für jeden Jahrgang 8, 9 oder 10 Kinder bzw. Jugendliche zufällig aus, welche gemeinsam mit den Eltern zur Teilnahme an der Studie eingeladen wurden. Da bei Personen mit Migrationshintergrund erfahrungsgemäß eine hohe Quote an qualitätsneutralen Ausfällen auftritt und die Teilnahmebereitschaft geringer ist, waren Personen mit nichtdeutscher Staatangehörigkeit hinsichtlich der Anfrage zur Studienteilnahme überrepräsentiert (Kamtsiuris u. a., 2007; Lange u. a., 2014).
Die Stichprobe der Welle 1 setzt sich aus jenen Kindern und Jugendlichen, die bereits in der Basiserhebung teilgenommen hatten und nun im Alter von 6 bis 24 Jahren waren sowie einer neuen Stichprobe von Kinder im Alter von 0 bis 6 Jahren zusammen. Die neue Querschnittsichprobe der Welle 1 wurde nach demselben Verfahren der Basiserhebung gezogen (Lange u. a., 2014).Für die Stichprobe der Welle 2 wurde nach demselben Prinzip wie in der Basiserhebung eine neue, nach Altersjahrgängen stratifizierte Stichprobe für Kinder und Jugendliche im Alter von 0 bis 17 Jahren gezogen. Personen, die bereits an der Basiserhebung teilgenommen hatten und mittlerweile bis zu 29 Jahre alt waren, wurden – unabhängig davon, ob sie in der Welle 1 befragt worden waren – ebenfalls wieder zur Untersuchung eingeladen (Mauz u. a., 2017).
In der Basiserhebung sind die Daten von 17.641 Kindern im Alter von 0 bis 17 Jahren erfasst, die Teilnahmequote lag bei 66,6% (Kamtsiuris u. a., 2007; Mauz u. a., 2017). An der Befragung der Welle 1 nahmen insgesamt 11.992 Kinder und Jugendliche im Alter von 0 bis 29 Jahren (bzw. deren Eltern) teil, die Querschnittstichprobe umfasste 4.445 Kinder im Alter von 0 bis 6 Jahren, die Kohortenstichprobe 7.913 Teilnehmer*Innen im Alter von 7 bis 17 Jahren und 4.079 im Alter von 18 bis 24 Jahren (Lange u. a., 2014; Mauz u. a., 2017). Bei den 0- bis 17-Jährigen (bzw. deren Eltern) lag die Teilnahmequote der erstmals an der Erhebung Teilnehmenden bei 38,8%, bei jenen, die bereits in der Basiserhebung teilgenommen hatten, betrug sie 72,9% (Lange u. a., 2014). Für die Welle 2 wird eine Teilnahme von 23.000 Personen angestrebt (Mauz u. a., 2017), genaue Angaben zur Nettostichprobe liegen noch nicht vor.
Im Rahmen der Basiserhebung fanden in extra für die Untersuchung angemieteten Räumlichkeiten (1 Untersuchungszentrum pro Sample Point) schriftliche Befragungen, körperliche Untersuchungen sowie ärztliche Interviews statt (Hölling u. a., 2007). Die schriftliche Befragung mittels Selbstausfüllfragebögen (von den Eltern stellvertretend für die Kinder ausgefüllt und zusätzlich von Kinder ab 11 Jahren eigenständig beantwortet) umfasste folgende Themenbereiche:
- Körperliche Gesundheit und Krankheiten
- Psychische Gesundheit und Probleme
- Soziale Gesundheit und Lebensbedingungen
- Gesundheitsverhalten und Gesundheitsrisiken
- Unfälle
- Ernährung
- Inanspruchnahme medizinischer Leistungen
Des Weiteren wurden folgende körperlichen Untersuchungen und Tests durchgeführt:
- Überprüfung der Sehfunktion (ab 3 Jahren)
- Messung von Blutdruck und Pulsfrequenz (ab 3 Jahren)
- Erfassung von Körpermessdaten
- Hautinspektion bei Verdacht des Vorliegens allergischer Hauterkrankungen
- Durchführung von Koordinations- und Reaktionstests
- Durchführung von neuromotorischen Tests
- Durchführung von neuromotorischen Tests
- Messung der motorischen Aktivität
- Durchführung einer Schilddrüsensonographie (ab 6 Jahren)
- Selbsteinschätzung der Reifeentwicklung
- Blutabnahme und Sammlung von Spontanurin für die Labordiagnostik (ab 1 Jahr)
Abschließend fanden computergestützte ärztliche Interviews (CAPI – Computer Assisted Personal Interviewing) zu speziellen Krankheiten, der Medikamentenanwendung in den letzten 7 Tagen und dem Impfstatus (statt Hölling u. a., 2007). Nach Ende des Untersuchungsablaufes wurden die Teilnehmern*Innen nach einer vorher erzeugten Zufallsauswahl gebeten, an einem vertiefenden Modul teilzunehmen (vorausgesetzt sie entsprachen den für die jeweiligen Module in Frage kommenden Altersbereichen). Es gab vier vertiefende Module, eines zur psychischen Gesundheit, eines zur Motorik, ein Kinder-Umweltmodul und eines zur Ernährung. Darüber hinaus wurde durch eine Aufstockung der Stichprobe für Schleswig-Holstein eine bundeslandbezogene Repräsentativität erreicht (Modul „Schleswig-Holstein“) (Hölling u. a., 2007, 2012). Der vollständige Untersuchungsablauf ist in Abbildung 4 dargestellt.
Abbildung 4 - Untersuchungsablaufs der Basiserhebung
In Welle 1 fand eine standardisierte Befragung mittels CATI (Computer Assisted Telephone Interviewing) statt. Im Gegensatz zur Basiserhebung wurden keine körperlichen Untersuchungen bzw. Tests und ärztliche Interviews durchgeführt (Lange u. a., 2014; Schlack u. a., 2011). Trotz der notwendigen Adaption an die telefonische Befragung konnten beinahe alle Indikatoren der Basiserhebung übernommen werden. Von den vier vertiefenden Modulen der Basiserhebung wurden in der Welle 1 nur das Modul zu psychischen Gesundheit und das Motorik Modul erhoben (Hölling u. a., 2012). Außerdem wurde die Stichprobe des Bundeslandes Thüringen aufgestockt, um eine für das Bundesland repräsentative Stichprobe zu erzielen. Bei Kindern im Alter von 0 bis 10 Jahren wurden ausschließlich die Eltern befragt, im Alter von 11 bis 17 Jahren Eltern und Kinder um bei den inzwischen erwachsenen Personen aus der Basiserhebung im Alter von 18 bis 24 Jahren gaben nur diese selbst Auskunft (Schlack u. a., 2011).
Die Welle 2 bestand – ähnlich der Basiserhebung – wieder aus Befragungen und Untersuchungen, die in eigenen Untersuchungszentren stattfanden. Im Unterschied zur Basiserhebung nahmen jedoch nicht alle Personen an den Untersuchungen teil, das genaue Untersuchungsprogramm variierte in Abhängigkeit vom Alter sowie der Zugehörigkeit zur Kohorte bzw. zum Querschnitt (siehe Tabelle 1). Von der in der Welle 2 neu gezogenen Querschnittstichprobe wurde eine per Zufall ausgewählte Teilstichprobe der Kinder und Jugendlichen im Alter von 3 bis 17 Jahren (bzw. deren Eltern) zur Befragung und Untersuchung eingeladen, die andere Teilstichprobe im Alter von 0 bis 17 Jahren hingegen nur zur Befragung. Von den Personen, die bereits in der Basiserhebung teilgenommen hatten, wurden alle zur Untersuchung und zur Befragung eingeladen. Ähnlich der Basiserhebung wurde der Kernsurvey durch Module ergänzt. In der Welle 2 waren es fünf unabhängige Module zu den Bereichen Umwelt, Ernährung, Kinder-Ernährung, Motorik und psychische Gesundheit (Mauz u. a., 2017, siehe Abbildung 5).
Tabelle 1 - Untersuchungsprogramm (Mauz u. a., 2017)
Abbildung 5. Vertiefende Module in Welle 2 (Mauz u. a., 2017)
Daten können auf rki.de bezogen werden. Je Welle sind 90 Euro zu entrichten.
V.2.1 - 2021